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提示小室缺，大隐患！
患有先心病室间隔缺损的儿童，如果未治疗，引发感染性心内膜炎的几率是正常健康儿童的20倍！
提醒家长们，先心病孩子如果反复发烧迁延不愈，医院诊治，以免小病拖成大病，甚至危及生命。
8个月婴儿反复发烧，小室缺引发心内膜炎
最近，某医院心脏中心收治了一名特殊的小患者。
8个月大的小月月（化名），反复发烧半个月，高达40度，医院口服药和点滴治疗后病情仍不见好转，医院心脏中心。
经过详细检查后，小月月被确诊为：先天性心脏病室间隔缺损，三尖瓣、肺动脉瓣处都有赘生物。反复发烧的原因，为细菌感染引发了心内膜炎。
然而，经过规范的抗菌治疗，孩子病情仍无法控制，瓣膜上的赘生物继续长大并且高烧不退，医院决定对孩子进行开刀手术。
自体心包肺动脉瓣重建，室间隔修补
心内膜炎：瓣膜上赘生物
手术打开心脏后，眼前的“千疮百孔”让医生都大吃一惊：
孩子的三尖瓣前瓣、肺动脉瓣两个瓣，都已经被细菌“吃”掉了，相当于心脏里四扇门（二三尖瓣、主肺动脉瓣）坏了两扇，并且右室前壁、左动脉里有大量赘生物。手术难度和风险非常大！
心脏中心专家亲自主刀，决定为孩子进行肺动脉重建：利用孩子的自体心包重建肺动脉瓣，切除赘生物，行三尖瓣成形和室间隔修补术。
为什么不能置换人工瓣膜？人工瓣膜：生物瓣和机械瓣
专家介绍，目前儿童心脏瓣膜尚无理想的替代物，人工瓣膜只有成人的，即使是年龄较大（7~8岁）儿童患者需要置换人工瓣膜，只能使用小号的成人人工瓣膜。
人工瓣膜分为机械瓣和生物瓣（牛或猪心包），机械瓣容易发生血栓，术后需终身服用华法林抗凝，而生物瓣存在慢性损毁，平均寿命10年左右，更换时需要二次手术。
近年来，利用自身心包作为瓣膜材料已成为国际研究的热点，取材容易，没有排异性，避免了人工瓣膜置换后抗凝的定期复查和出血/血栓风险，大大提高了患者生活质量。
对于8个月的小婴儿，唯一的办法是利用自体心包片，对肺动脉瓣进行重建。手术后孩子转入监护室，目前恢复良好。
室缺引发心内膜炎，几率是正常孩子20倍
为什么孩子反复发烧，出现心内膜炎？
原因是心脏室间隔上有个“洞”，即合并有室间隔缺损。研究认为，患有先天性心脏病室间隔缺损的儿童，引发心内膜炎几率是健康儿童的20倍。
正常心内膜和瓣膜非常光滑，一般不会附着细菌。如果室缺未治疗，心脏内左向右分流，血液冲刷使瓣膜壁非常粗糙，为细菌滋生创造了条件。一旦患呼吸道感染，细菌很容易随血流到心脏，引发细菌性感染性心内膜炎。
先心管家提醒家长们，如果先心病孩子感冒发烧，迁延不愈，抗感染治疗效果不好，应高度警惕心内膜炎！医院就诊，以免小病拖成大病，造成生命危险。
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文案：心心编辑：蜥蜴
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