人工瓣膜如何选择？
这是心脏瓣膜病患者在接受换瓣手术时比较纠结的一个问题，今天哈大夫就带您来了解一下。
人工瓣膜按其制造材料分两种，机械瓣和生物瓣：
一机械瓣机械瓣是由碳材料、金属及人造织物制造的。
01优点结实耐用。
其强度和耐磨性相当于金刚石，使用寿命可达50年以上，保养得好的话用一辈子是没问题的，因此，可以满足所有年龄段的患者使用。
02优点小号机械瓣的开口面积显著大于同型号生物瓣，非常适合植入主动脉瓣环较小的患者。
缺点01但缺点是，需要终生服用抗凝药。
而抗凝药使用时需要把握一定的量，吃多了，容易导致出血，尤其是如果出现脑出血可能会危及生命；吃少了，起不到抗凝效果，使得瓣膜上容易长血栓，因而至医院化验，以确保药物浓度在一安全的水平。
另外植入机械瓣膜后的病人，抗凝药物的应用使得有其他健康问题的患者用药变得更加复杂，而且增加手术或其他侵入性操作的风险。女性病人还可能有月经增多的问题。
适用人群：
年轻，术前合并心房颤动，多瓣膜病，主动脉根部细小者。
二生物瓣生物瓣是用其他动物的心包或主动脉瓣加上一些人工支架和织物制成的。
01优点手术后抗凝时间短。
只需抗凝半年即可。这是由于生物瓣植入人体后，随着时间延长，在其表面会被沉积的纤维蛋白和血管内皮等组织覆盖，如同形成了一层保护膜。这样，其表面就不与血液接触，避免了激活血液的凝血反应。
缺点01使用寿命相对短。
因瓣膜所承受的压力、心率快慢、血钙及血磷代谢异常等因素均可损毁瓣膜，且糖尿病人瓣膜损毁的概率更高。
据研究统计，平均使用寿命约15-20年。因而这对于年轻患者可能就面临着二次以上手术的风险。
适用人群：
1.因生活方式原因，不愿终身抗凝的患者。
2.孕期或有怀孕计划的育龄女性。
3.活动量较大，且不能坚持定期血液检查的患者。
4.对生活质量要求较高，不愿在饮食、服药和运动方面受到限制的患者。
5.对于因出血史、受伤风险增高无法进行抗凝的患者。
6.病人60岁以上建议使用生物瓣，目前的新指南已建议50岁以上的患者可考虑生物瓣。
总的来说，两种瓣膜各有优缺点，具体选择取决于个体多方面的评估，包括每种瓣膜的获益与风险、生活方式、年龄和具体的病变部位等，最终根据医生的专业意见来决定。
文丨赵楠楠
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