1糖尿病伴严重并发症
?（一）糖尿病肾病
1.有糖尿病史；
2.伴大量蛋白尿（不同时间至少两次尿检蛋白检测符合诊断标准ACR30.0mg/mmol)；3.排除其他非糖尿病肾病。同时符合以上3项条件即可认定
（二）糖尿病视网膜病
1.有糖尿病史；
2.临床上多依靠眼底检查及荧光素血管造影行糖尿病视网膜病变诊断；
3.增值型：四期眼底有新生血管形成或合并有玻璃体出血；五期眼底有新生血管和纤维增；六期继发性视网膜脱离四-六期必须在回报单上具体描述。若玻璃体出血看不到眼底时，应结合超声检查（有玻璃体出血）。??同时符合以上3项条项即可认定
（三）糖尿病合并周围神经病变
1.有糖尿病史；
2.有神经系统障碍表现；
3.肌电图及神经传导电位检查，感觉和运动神经传导速度减慢，受损神经在一肢以上（肌电图的标准：神经损伤下降达20%以上）；
4.必须同时并有糖尿病性视网膜病变（Ⅱ期）、糖尿病肾病（尿蛋白+）、彩超有血管病变（斑块或闭塞）之一；
5.有糖尿病远端对称性多发性神经病变的症状或体征，同时存在神经传到功能异常。
6.排除其他神经系统疾病所致相似临床表现。同时符合以上6项条件即可认定
（四）糖尿病合并中枢神经系统并发症
1.有糖尿病史。
2.有自觉症状和临床表现；如头痛、头迷、恶心、呕吐、语言障碍、偏瘫、四肢活动障碍、共济失调等遗留神经功能障碍（神经系统的专科检查必须有）。
3.CT、CRT检查有异常病灶对诊断有重要意义。合并脑出血，脑梗塞（无症状腔隙性脑梗除外）。
同时符合以上3项条件即可认定
（五）糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病
1.有糖尿病史；2.临床表现心绞痛型冠心病，心肌梗死型冠心病或冠心病合并心功能不全（心功能3级以上）；3.心电图呈缺血性改变或急性或陈旧性心梗心电图改变；4.超声心动图显示心脏增大；室壁运动异常；5.冠状动脉CT或冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄≥50%；6.临床除外其他的心脏病变。同时符合以上6项条件即可认定
认定提交材料
1.需提医院住院病志；
2.实验室检查：糖化血红蛋白肾功能检查
3.心电图（或超声心电图）
4.脑CT检查
5.眼底检查
6.随机血糖、尿糖
2冠心病（陈旧性心梗、心绞痛）
1、有心肌梗塞病史
（1）有剧烈胸疼、胸闷、大汗持续发作史；
（2）心电图、相应部分导联出现ST段抬高，T波高耸或倒置及病理性Q波，并有演变过程；
（3）如无病理性Q波，心肌酶显著升高或肌钙并有蛋白升高达正常值二倍以上。
2、有心绞痛病史
（1）提供相关病史资料；
（2）常规心电图或动态心电图有动态缺血型ST-T表现;
（3）冠脉造影：狭窄≥50％；
（4）冠脉CTA：狭窄≥50％；
（5）超声负荷试验阳性。
具备1.2条任意条即可认定
认定提交材料
1.需提交二级甲等及
医院住院病志
2.心电图或动态心电图
?
3心功能不全（心衰Ⅱ度以上）
1、左心功能不全：有累及左心的心脏病基础病症，如高血压病、冠心病、心肌炎、心肌病、风心病、先心病，出现肺循环淤血的表现：劳力性呼吸困难，严重者休息时现呼吸困难，心尖部可有舒张期奔马律或有交替脉，肺部湿性罗音，心率快，有时仅限于肺底部，X线可见肺野血管纹理增强，肺门影增大，左心影增大表现。心脏彩超可见左房、左室大或室间隔肥厚，超声动图提示相应瓣膜的病变、狭窄及关闭不全等，相应心腔及心室壁结构及功能变化，EF值（心脏射血分数）小于50%。
2、右心功能不全：有累及右心的心脏病基础，出现体循环淤血的表现：上腹胀满、食欲不振、恶心呕吐、肝肿大伴压痛Ⅱ可有巩膜黄染，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性、下肢浮肿，偶有胸、腹水等症状。
具备1.2条任意条即可认定
1.需提医院住院病志
2.心电图检查
3.心脏彩超
4.超声心动图
4儿童先天性心脏病
1、无分流类：主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动脉瓣狭窄、单纯性肺动脉张、原发性肺动脉高压等、单纯肺动脉口狭窄：肺动脉瓣狭窄、肺动脉漏斗部狭窄、肺动脉瓣和漏斗部合并狭窄、先天性二尖瓣狭窄、先天性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂综合症、主动脉弓畸形：右位主动脉弓、主动脉弓闭锁或中断、主动脉弓发育不全。
2、左向右分流类：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损，以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等、肺静脉异位回流、冠状动静脉瘘。
3、右向左分流类：法洛四联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、三尖瓣下移畸形、总动脉干、单心室、肺动静脉瘘。
具备1-3条任意项即可认定
1.需提医院住院病志
2.心脏彩超检查
3.心电图检查或超声心动图
4.心脏导管检查
5心脏介入、搭桥术后抗凝治疗
必须有手术记录及诊断。医院住院病志
6脑血管疾病（脑出血、脑血栓、脑梗塞留有严重并发症）
有明确的既往脑血管疾病史（外伤性脑出血除外）并伴有以下3项并发症之一
1.一侧肢瘫（肌力3级以下）四肢瘫肌力在4级以下；
2.运动性或感觉性或混合性语言障碍（既往病历已确诊且症状明确）；
3.出现脑血管性痴呆（既往病历已确证）；
4.影像学检查：头部CT或MR示责任病灶（梗塞灶或出血灶）；头MR（既往或近期）提示责任病灶（出血或梗塞灶）。
有明确的既往脑血管疾病史并伴有（1）（2）（3）条的任意条即可认定
1.需提医院住院病志
2.脑CT
3.必要时头MR（磁共振）检查
?
7慢性肾功能不全（氮质血症期）
1、血肌酐mmol/L、尿素氮9mmol/L、Ccr50ml/分；
2、无水、电解质平衡失调及酸碱平衡紊乱，无严重贫血、胃肠道症状及心肌受累表现；
3.具有慢性肾病引起的各个系统程度不同的临床表现。
同时符合以上条件即可认定
1.需提医院住院病志
2.肾功能检查
3.双肾彩超、尿常规、血常规
8高血压病Ⅲ级（合并心、脑、肾、眼病变）
病程中收缩压≥mmHg及舒张压≥90mmHg（12kpa）
1.合并脑出血、脑梗塞（无症状腔隙性脑梗除外）；
2.合并心功能不全（心功能3级以上）、心肌梗塞；
3.合并慢性肾功能损伤（临床大于等于四期肾病）；
4.眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。
至少符合以上合并症中的一项
1.需提医院住院病志
2.心电图
3.脑CT检查
4.肾功能检查
5.眼底检查
6.尿蛋白
9慢性肝炎肝功能明显改变或肝硬化
1.HBV-DNA≥IU/ml2；
2.ALT为正常上限的2倍；
3.肝活检G≥02。
具有第1、2条或第1、3条即可认定
1.需提医院住院病志
2.肝功能检查
3.血常规三系
4.肝脏彩超或B超
10肺结核
医院的病历资料为主。
诊断明确，X线、CT、MRT等影像学检查可见结核感染性病灶或纤维支气管镜检查见结核病灶。
痰培养或结核菌素试验至少1项支持诊断。
提交近3医院明确诊断且仍需住院继续治疗的住院病志
相关影像学报告
11重症肌无力
1、症状、体征诊断明确；
2、抗胆碱酯酶药物试验；
3、疲劳试验阳性；
4、肌电图神经重复电刺激检查：低频刺激动作电位波幅递减10%以上为阳性；
5、经神经专科医师确诊；
6、排除胸腺瘤须。
同时符合以上条件即可认定
提交三甲医院住院病志或门诊系统治疗病志
12多发性硬化症
缓解－复发的病史及症状体征提示CNS一个以上的分离病灶，并符合以下条件：
1、症状、体征诊断明确：
2、磁共振或视、听、体感诱发电位，其中一项以上符合标准。
同时符合以上条件即可认定
提交三甲医院住院病志
13帕金森氏症
（一）医院明确诊断的病历
（二）符合帕金森的诊断标准：
1.运动较少：启动随意运动的速度缓慢。病情进展后，重复性动作的运动速度及幅度均减低；
2.至少存在下列1项特征：⑴肌肉僵直；⑵静止性震颤4-6HZ;⑶姿势不稳（非原发性视觉、前庭、小脑及本体感受功能障碍造成；）
3.病例资料中已明确诊断且进行过有创治疗的。
（三）排除其他疾病。
同时符合以上条件即可认定
提交三甲医院住院病志或门诊系统治疗病志(附医药费收据)
14原发性血小板减少
1.多次检验血小板计数减少；
2.脾不大或轻度肿大；
3.骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；
4.自发的、广泛的出血累及皮肤、粘膜及内脏；
5.具备以下5点中的任何一点：①强地松治疗有效；②脾切除治疗有效；③
PAlg增高；④PAC3增高；⑤血小板寿命缩短
6.排除继发性血小板减少症。
同时符合以上条件即可认定
提交三甲医院住院病志
15银屑病
1.在红斑上出现粟粒大黄色浅表性脓疱。严重者脓疱密集，泛发全身，可融合成脓糊。常可同时见有寻常型银屑病皮损。
2.手足、腕、踝及肘、膝等关节肿胀、疼痛，重者可强直变形；常与寻常型银屑病或脓疱型银屑病同时发生，关节症状的轻重常随皮损的轻重而变化。
3.泛发性红皮病型，表现为全身与皮肤弥漫性潮红，浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑。
具备1.2条任意条即可认定
提交三甲医院住院病志或门诊系统治疗病志。
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16甲状腺功能亢进
1.甲状腺功能检测：T3、T4、FT3、FT4高于正常值，TSH低于正常值。
2.临床症状：怕热、多汗、易激动、消瘦、腹泻、静息时仍心动过速、眼征及甲状腺肿大等。在甲状腺部位查到震颤及血管杂音，更具有诊断意义。
同时符合以上条件即可认定
1.需提医院住院病志；
2.甲状腺功能检查；
3.血常规；
17甲状腺功能低下
1.甲状腺功能检测：T3、T4、降低，TSH增高。
2.具有甲减引起的各个系统的临床表现
注：亚临床甲减仅有TSH增高，血清T3T4正常；
同时符合以上条件即可认定
1.需提医院住院病志；
2.甲状腺功能检查；
3.甲状腺彩超、心肌酶普；
18系统性红斑狼疮
1.颊部红斑；
2.盘状红斑；
3.光过敏；
4.口腔溃疡：口腔或鼻咽部溃疡；
5.关节炎：累及两个或更多外周关节，有压痛肿胀或积液；
6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎；
7.肾脏病变：尿蛋白大于0.5克/24小时或+++或管型；
8.神经病变：癫痫发作或精神病；
9.血液学疾病：溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少或血小板减少；
10.免疫学异常：抗ds-DNA抗体或抗Sm抗体或抗心磷脂抗体阳性；
11.抗核抗体：抗核抗体滴度异常。
同时具备4条以上即可认定
提交三甲医院的住院病志
19艾滋病
1、艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可为实验确诊艾滋病病人
（1）近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃一个月以上；
（2）近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3-5次）一个月以上。
（3）卡氏肺囊虫肺炎（PCR）
（4）皮肤粘膜或内脏的卡波济肉瘤KS。
（5）明显的霉菌或其他条件致病感染。
2．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近下述第1项时，可为实验确诊艾滋病病人
（1）CD4/CD8（辅助/抑制）淋巴细胞计数比值1，CD4细胞计数下降；
（2）全身淋巴结肿大；
（3）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辩别能力丧失，或运动神经功能障碍。
提交三甲医院的住院病志或门诊系统治疗病志。
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20精神病
精神分裂症；偏执型精神病；
医院的住院病志
21脑支架、肾支架
必须有手术记录及诊断提交三甲医院住院病志
22慢性丙型肝炎
1.HCV-RNA＞检测上限；
2.ALT为正常上限的2倍；
3.抗HCV阳性；
4.除外其他原因。
具有第1条即可认定；同时具有2.3.4条的患者，应根据临床医生的诊断为主
医院的住院病志
23白塞氏病
1.反复口腔溃疡，一年内发作三次；
2.反复生殖器溃疡；
3.眼睛病变：前后色素膜炎、玻璃体混浊或视网膜血管炎；
4.皮肤病变：结节性红斑、假性毛囊炎、脓性丘疹、痤疮样皮疹；
5.针刺试验阳性有助于诊断。
6.可伴有关节肿痛，亦可累及消化道、周围神经与中枢神经系统、心、肾、肺、附睾及骨髓等。
同时具备1-3条或加上4条即可认定
提交三甲医院住院病志
24类风湿性关节炎及
1、既往有类风湿性关节炎病史；
2、目前有相应的临床症状和体征；
3、血清RF阳性（所用方法正常人群不超过5%阳性）；
4、X线摄片检查有典型的类风湿性关节炎改变。
需提医院住院病志；
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25慢性阻塞性肺气肿
1、既往有慢阻肺病史
2、有慢阻肺的典型症状和体征
3、目前合并有心衰或呼衰；
4、心电图、心脏超声、X线胸部摄片、血气分析以及肺功能检测等有相应改变
需提医院住院病志；
26布鲁氏杆菌病
有感染病原接触史，实验室检查支持，免疫学检查明确医院的住院病志；
27强直性脊柱炎
（1）有类风湿性关节炎或强直性脊柱炎病史；
（2）骶髂关节炎具有典型的X线改变或脊柱呈“竹节样”变化；
（3）HLA-B27阳性
需提医院住院病志；
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