一年一度秋风劲，产科热议正吸睛！
年10月19日
由首都医科医院妇产科主办的
第十二届产科危重症及产科热点诊治进展学习班
如期而至
下面，妇产科在线小编为您逐一揭秘会议精彩内容
开幕式
年10月19日上午8点整，第十二届产科危重症及产科热点诊治进展学习班在首都医科医院干保楼五楼多功能厅盛大开幕。首都医科医院妇产科主任郝增平教授主持开幕式并宣布会议开幕，隆重介绍了出席开幕式的领导及嘉宾。北京市妇幼健康处毕宪国主任、首都医科医院医务处王慧英处长分别在开幕式上致辞。
△首都医科医院
妇产科主任郝增平教授
△北京市妇幼健康处
毕宪国主任
△首都医科医院医务处
王慧英处长
学术讲座医院杨慧霞教授：中国孕产妇死亡现状及干预策略
数据研究显示，虽然近年来国内外孕产妇死亡率略有下降，但仍然形式严峻。医院杨慧霞教授分别对孕产妇死亡率统计方法的科学性、导致孕产妇死亡的原因及干预策略等方面内容进行分析。纵观近年来我国在控制孕产妇死亡方面所做的工作，虽然已取得显著进展，但仍然任重道远，其中产后出血是其主要原因。针对目前现状，杨教授认为各地区应从以下四方面入手，改善孕产妇死亡现状：①应该完善高危孕产妇救治管理体系及多学科联动机制；②各级人员进行产科技能定期模拟训练，诊治规范化学习；③采用完善的全孕期保健体系；④进行孕产妇死亡各级评审，落实具体改进。此外，杨教授还重点对产后出血的高危因素及应急措施、PAS的临床管理与诊治等给予全面讲解。
医院陈倩教授：妊娠期胎儿监护异常的解读
胎心监护的判读内容包括宫缩、胎心基线、胎心基线变异、胎心加速情况、周期性或间断性胎心减速、胎心的变化趋势。医院陈倩教授分别对以上不同类型的胎心监护异常的临床意义给予解读。以胎心基线变异为例，它是评估胎儿心脏功能的重要指标，反映了从脑干到自主神经系统至心脏冲动传导和胎儿氧合状态，主要包括变异消失、轻度变异、中度变异、显著变异四种变异类型。缺乏STV和LTV，胎心曲线呈平直状态，提示严重缺氧，特别是伴有减速时（无论减速程度）；LTV缺乏见于睡眠时；STV缺乏，LTV存在，每分钟有2~3次摆动，振幅在5~10bpm之间，是危险信号；正弦曲线，STV缺乏伴有胎儿贫血时，提示胎儿死亡率在75%左右；跳跃型的胎心基线变异，机制尚不十分清楚，推测与缺氧引起肾上腺素能刺激有关；变异消失提示临床预后差。
医院戚庆炜教授：胎儿肠回声增强的产前咨询
肠回声增强（EB）是常见的胎儿超声评估软指标，指胎儿肠管回声增强，同骨骼，可能会看到单一或多发的肠袢，也可能会被认为是实性的肠腔内强回声，偶尔仅仅是肠壁回声增强（双轨征），文献报道其发生率约为2-14‰。医院戚庆炜教授荟萃国内外文献及指南共识，对EB与非整倍体、EB与胎儿染色体异常、EB与CNV、EB与不良妊娠结局、EB与感染、EB结局与诊断孕周的相关性等进行深入解析，深化大家对其临床意义的认识。如：无论EB为孤立性还是非孤立性表现，均建议行包含CMA在内的产前遗传学检测；孤立性EB的不良妊娠结局风险增加，包括早产、先天畸形、SGA，应追访到晚孕期，以除外畸形，并注意监测胎盘功能，警惕早产发生；诊断孕周可作为判断EB预后的因素之一，等等。
医院赵扬玉教授：危重孕产妇多学科协作救治
医院赵扬玉教授表示，自我国二孩政策放开后，高龄孕妇“井喷式”增加，妊娠合并症及并发症发生人群增加，孕产妇死亡率增加，虽然产科技术水平逐年提高，但部分省市孕产妇死亡呈上升趋势（产科直接因素及间接因素均上升），形式仍然严峻，针对这一现状，需提炼关键科学问题，梳理管理策略。在产房安全管理方面，我国近年来正在推行产房安全核查表的应用。赵教授以羊水栓塞的临床病例为例，对产房安全核查表的可行性给予肯定评价，并强调组建多学科协作救治团队重要性，还结合个人经验，分别从急诊科、输血科、ICU等角度，谈了在组建危重孕产妇多学科协作救治团队过程中的多个细节问题。在座的各位学者纷纷表示获益良多。
首都医科医院薛富善教授：产前全身麻醉的现状与进展
首都医科医院薛富善教授从剖宫产麻醉的选择、全身麻醉剖宫产安全吗、全身麻醉药物、安全实施产科全身麻醉的流程四方面展开此次讲座的讲解。其中，全身麻醉应用于产科，使不适合椎管内麻醉或有禁忌的需剖宫产产妇多了一项选择，也意味着多了一份保障。且相关文献也表明，在过去的20年中，产科全身麻醉的总体安全明显改善。对于镇静催眠药、肌肉松弛药、肌肉松弛拮抗药、阿片类药物等常用的全身麻醉药物的安全性，薛教授结合多篇权威文献给予重点解析，并对安全实施产科全身麻醉的总体流程、相关难点和要点进行讲解，主要包括麻醉前准备、快速序贯诱导、气道管理、术后处理四个方面，同时强调模拟教学，以改善操作技能、临床行为和操作技能的保持。
首都医科医院张洁文教授：妊娠期急性脂肪肝的早期诊断与治疗
妊娠期急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重的并发症，起病急骤，病情凶险，主要病变为肝脏脂肪变性，常伴多脏器损害，母婴死亡率高。首都医科医院张洁文教授以一例临床病例为引，展开对该病的定义、发病率、临床特点、诊断和治疗等方面的探讨。其中，妊娠期急性脂肪肝的早期临床表现是非特异性的，与子痫前期、HELLP综合征、急性病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症有相似处，因此，妊娠妇女一旦发生肝功能异常，需尽快寻找病因，加以鉴别。目前，Swansea诊断标准为国外常用的妊娠期急性脂肪肝标准。早期诊断、及时终止妊娠、最大限度的支持治疗是治疗AFLP的三大原则。
首都医科医院张军教授：妊娠合并先心病的产前咨询和围产期管理
妊娠合并心脏病的发病率为0.5%~3.0%，是导致孕产妇死亡的前3位死因之一，目前先心病占35%~50%，位居第一。首都医科医院张军教授表示，对于先心病合并妊娠的管理，需要做好以下五方面准备：评估孕妇可否耐受妊娠、清楚妊娠期的管理重点、了解遗传相关问题及胎儿风险、评估妊娠过程对孕妇的远期影响、做好风险预案。其中，对于高危患者需先进行简单归类判断，可分为简单先心病已在适当时机手术、复杂先心病适当时机已经手术且手术效果好、先心病手术后遗留严重问题、先心病已错过手术时机、少见的先心病类型五种情况，同时，依据相关专家共识进行病情程度评估、风险预测及规范管理。此外，张教授还结合个人经验及文献数据对遗传相关问题、对孕妇的远期影响、风险预案等给予系统阐述，强调多学科管理，
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